Fragen und Antworten zu Trinknahrung, Sondennahrung und enteraler Applikationstechnik

Sondennahrung aus normalem Speisen selbst herzustellen, zu pürieren und über die Sonde zu verabreichen, ist ein häufiger Wunsch vieler Pflegender. Selbsthergestellte Nahrungen enthalten zwar durchaus hochwertige Nährstoffe, sind jedoch für eine langfristige und ausschließliche Ernährung über eine Sonde meist nicht bedarfsdeckend.  Es besteht die Gefahr, dass es zu Nährstofflücken kommt, die auf den ersten Blick nicht unbedingt erkennbar sind.

Industriell hergestellte, vollbilanzierte Sondennahrungen unterliegen hohen rechtlichen Anforderungen und garantieren eine standardisierte Zusammensetzung und damit eine sichere Versorgung mit allen lebenswichtigen Nährstoffen, wie z.B. Eiweiß, Kohlenhydraten, Fetten, Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen.

Im Gegensatz zu selbsthergestellter Nahrung besteht bei industriell gefertigter Sondennahrung kein Risiko für Verunreinigungen, da sie hohen hygienischen Sicherheitsstandards unterliegt. Dies ist notwendig, da bei der Verabreichung von Nahrung direkt in den Magen natürliche Schutzbarrieren, wie z.B. in der Mundschleimhaut, umgangen werden. Sie schützt gegen die Aufnahme von Keimen und Erregern. Pürierte Nahrungen können diese hohen Hygienestandards nicht erfüllen.

Auch sind Sondennahrungen so aufbereitet, dass sie eine gute Fließeigenschaft aufweisen und problemlos über die Ernährungssonde verabreicht werden können, ohne diese zu verstopfen. Bereits kleine Klümpchen in pürierter Nahrung oder zu dickflüssiger Nahrung können eine Verstopfung der Sonde hervorrufen. 
Daher raten Ernährungsmediziner und Fachgesellschaften von selbsthergestellter Nahrung in der Regel ab. 

Die meisten Hersteller von Sondennahrungen verzichten auf einen Geschmack bei den Produkten, da diese nicht wie normale Nahrung über den Mund aufgenommen werden und daher nicht geschmeckt werden. Die Nahrung wird über die Sonde direkt in den Magen verabreicht und kommt daher nicht mit den Geschmacksknospen der Zunge in Berührung.

Manche Patienten oder auch Angehörige wünschen sich dennoch ein Geschmackserlebnis. In diesem Fall geben wir Ihnen folgende Tipps: 

• Manche Patienten sind noch in der Lage, kleine Mengen zu Essen oder zu Trinken und müssen so auf ein Geschmackserlebnis nicht verzichten. Klären Sie jedoch vorab mit Ihrem behandelnden Arzt, ob normales Essen und Trinken über den Mund (oral) bedenkenlos möglich sind.
• Im Rahmen der Mundpflege kann der Geschmackssinn ebenfalls angeregt werden. Nutzen Sie hierfür beispielsweise in Fruchtsaft, Zitrone oder Brühe getränkte Wattestäbchen. Auch der Einsatz von aromatischen Luftschäumen (z.B. biozoon air) kann die Geschmacksimulation unterstützen.

Bei Sondenernährung stellt sich gewöhnlich auch ein Sättigungsgefühl ein. Wird die Sondennahrung kontinuierlich über den ganzen Tag verteilt verabreicht, kann es sein, dass das Sättigungsgefühl nicht so stark ausgeprägt ist, wie bei intervallartigen Mahlzeiten, z.B. bei der normalen Ernährung über den Mund. 

Für die Berechnung der benötigten Kalorienmenge pro Tag müssen individuelle Faktoren wie Größe, Alter, Ernährungszustand (Ist- und Zielgewicht) oder die vorliegende Krankheit berücksichtigt werden. Ein grober Richtwert für den Energiebedarf bei älteren Menschen liegt bei ca. 30 kcal pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag (bei 70 kg = ca. 2.100 kcal / Tag). Die Berechnung sollte immer in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt erfolgen, der Ihnen einen individuellen Ernährungsplan erstellen kann.  

Eine regelmäßige Gewichtskontrolle ist zudem unerlässlich, um Gewichtsveränderungen, wie ungewollte Gewichtsabnahme oder –zunahme, frühzeitig zu erkennen und in Ihren Ernährungsplan diesbezüglich anzupassen.

Bei der Auswahl des geeigneten Sondennahrungsproduktes sollte zudem berücksichtigt werden, dass Sondennahrungen meist auf 1.500 ml pro Tag ausgelegt sind, da erst ab dieser Menge der Bedarf an Nährstoffen wie Kohlenhydraten, Eiweiß, Fett, Vitaminen und Mineralstoffen bedarfsdeckend ist.

Der tägliche Gesamtbedarf an Flüssigkeit liegt bei Erwachsenen zwischen 30 und 35 ml pro Kilogramm Körpergewicht. Bei einem Körpergewicht von 70 kg entspricht dies 2.100 – 2.450 ml Flüssigkeit pro Tag. Der Flüssigkeitsbedarf wird bei einer normalen Ernährung über den Mund durch Getränke und feste Nahrung gedeckt. Flüssigkeitsverluste, z.B. durch starkes Schwitzen oder Fieber, verursachen einem zusätzlichen Bedarf.

Sondennahrung enthält bereits viel Flüssigkeit (etwa 70-80%). Der exakte Wassergehalt der Sondennahrung ist auf der Verpackung angegeben. Dies reicht aber in der Regel nicht aus, um den Gesamtbedarf pro Tag zu decken. Daher ist die Gabe von zusätzlicher Flüssigkeit wichtig, wie dieses Beispiel zeigt: 

• täglicher Flüssigkeitsbedarf: 2.500 ml
• gewählte Standardnahrung enthält 80% Wasser
• verabreichte Menge der Sondennahrung: 2.000 ml pro Tag

Hieraus ergibt sich eine Flüssigkeitsaufnahme mit der Sondennahrung von 1.600 ml pro Tag. In diesem Beispiel sollten mindestens noch ca. 900 ml zusätzliche Flüssigkeit gegeben werden, um den Flüssigkeitsbedarf von 2.500 ml abzudecken.

Anders als normale Nahrung zählt Sondennahrung zu den Lebensmitteln für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diäten) und kann von Ihrem behandelnden Arzt, ähnlich wie Arzneimittel, zu Lasten der Gesetzlichen Krankenkasse (GKV) verordnet werden. Geregelt wird dies in der sogenannten Arzneimittel-Richtlinie (AMR). Regelungen für Zuzahlungen sind für Sie identisch mit denen von Arzneimitteln. 

Auch die private Krankenversicherung (PKV) übernimmt in der Regel die Kosten für die Versorgung mit Sondennahrung. Je nach Versicherungsvertrag kann es hier jedoch Ausnahmen geben. Deshalb empfehlen wir Ihnen, vorab mit Ihrer Versicherung Kontakt aufzunehmen und abzuklären, welche Bedingungen bei Ihnen vorliegen. Dies erspart Ihnen später unerwünschte Überraschungen.

Bei der künstlichen Ernährung werden alle lebensnotwendigen Nährstoffe mit der Sondennahrung über die Ernährungssonde direkt in den Magen oder Dünndarm verabreicht. Auch wenn Sondennahrung flüssig ist und nicht über den Mund (oral) zugeführt wird, wird diese wie normale Nahrung im Magen und Darm verdaut und verwertet. Unverdauliche Nahrungsbestandteile werden bei der künstlichen Ernährung über eine Sonde ebenfalls über den Stuhlgang ausgeschieden. Der Stuhlgang sollte bei Sondenernährung regelmäßig vorhanden und normal geformt sein. Als regelmäßig wird 3 × täglich bis 3 × wöchentlich beschrieben. Viele Betroffene berichten von etwas weicherem und breiigem Stuhlgang während der künstlichen Sondenernährung. Das ist nicht ungewöhnlich und auf die Konsistenz der flüssigen Sondennahrung zurückzuführen, denn Nahrungsmittel mit hohem Flüssigkeitsgehalt können den Stuhl aufweichen. Davon zu unterscheiden sind Durchfälle (loser und wässriger Stuhl mit deutlich erhöhter Frequenz).

Für Patienten mit einer Milcheiweißallergie gibt es Sondennahrungen die ausschließlich Sojaeiweiß enthalten. Dies sind z.B. DOLPINA^® Soya Fibre D, lovital^® S vegan enegry fibre, Isosource^® Soy Energy Fibre, HiPP mit Pute, Mais und Karotte, Nutrison^® Soya Multi Fibre oder Fresubin^® Soya Fibre. Diese Sondennahrungen sind natürlich laktosefrei.

Lebensmittel mit einem Laktosegehalt von ≤0,1g/100ml gelten als laktosefrei. Viele Standard-Sondennahrungen sind laktosefrei, wie z.B. DOLPINA^® Standard bzw. Standard Fibre, Nutrison^®, Fresubin^® Original oder Isosource^® Standard. Sollten Sie sich nicht sicher sein, ob das Produkt für Sie geeignet ist, finden Sie Angaben zum Laktosegehalt auf der Verpackung der Sondennahrung. Sprechen Sie bei Bedarf auch mit Ihrem behandelnden Arzt. 

Vegan sind Lebensmittel und Produkte, die nicht aus Tieren beziehungsweise Bestandteilen von Tieren erzeugt werden. Derzeit gibt es nur wenig vegane Produkte für die enterale Ernährung in Deutschland. Viele Nahrungen enthalten auf der Zutatenliste augenscheinlich keine tierischen Inhaltsstoffe, wie z.B. sojahaltige Sondennahrungen. Häufig werden jedoch Nährstoffe eingesetzt, die einen tierische Ursprung haben, wie z.B. bei Vitamin D. Daher erfüllen viele Produkte die Anforderungen einer veganen Sondennahrung nicht.

Lovital^® S vegan enegry fibre von CuraProducts und Compleat^® Plant Protein 1.6 von Nestlé Health Science sind die einzigen veganen Sondennahrungen auf dem deutschen Markt. Sie sind für Verbraucher auch mit dem V-Label vegan gekennzeichnet. 

Vegetarier verzichten auf den Verzehr von Tieren (Säugetiere und Fische). Vegetarische Sondennahrungen gibt es nur wenige, denn viele Sondennahrungen enthalten beispielsweise Fischöl.

Folgende Sondennahrungen sind für Vegetarier geeignet: Lovital^® S vegan enegry fibre, Nutrison^® Soya, Nutrison^® Soya Multi Fibre, HiPP Sondennahrung mit Kürbis und Karotte, HiPP Sondennahrung mit Milch, Banane und Pfirsich, HiPP Sondennahrung mit Milch, Apfel und Birne, Isosource^® Soy Energy Fibre und Compleat^® Plant Protein 1.6.

Sondennahrungen sind in der Regel glutenfrei, wie z.B. DOLPINA^® Energy Fibre, lovital^® S hoka energy fibre, Fresubin^® Energy Fibre, Nutrison^® Energy Multi Fibre, Isosource^® Energy oder Hipp mit Kürbis und Karotte. Sollten Sie sich unsicher sein, ob das ausgewählte Produkt für Sie geeignet ist, sprechen mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Auch das Sanitätshaus kann Ihnen bei Bedarf weiterhelfen. Zudem können Sie über unseren Produktfinder die passen Lösung für Ihre Bedürfnisse finden. 

Für Diabetiker gibt es Sondennahrungen, die auf die spezifischen Bedürfnisse von Diabetikern ausgerichtet sind, wie z.B. DOLPINA^® Soya Fibre D, Diben^® 1,5 kcal HP oder Nutrison^® advanced Diason. Dennoch stufen Fachgesellschaften den Einsatz von hochmolekularen, ballaststoffhaltigen Standard-Sondennahrung, wie z.B. DOLPINA^® Standard Fibre, bei Diabetikern in vielen Fällen als ausreichend ein. Wesentliches Ziel bei Diabetikern ist die Deckung des Nährstoffbedarfs sowie die Optimierung der diabetischen Stoffwechseleinstellung.

Sondennahrungen gibt es in unterschiedlicher Energiedichte und mit verschiedenen Inhaltsstoffen. Vor allem hochkonzetrierte Sondennahrung mit 2 kcal hat große Vorteile, da diese durch die hohe Energiedichte zu einer Zeitersparnis bei der Verabreichung führt und so mehr Bewegungsfreiheit für Betroffene ermöglicht. 

Hochkalorische Sondennahrungen mit 2 kcal / ml gibt es von unterschieldichen Lieferanten, wie z.B. 

• CuraProducts: lovital^® S power 2.0 fibre - hochkalorisch (2,0 kcal/ml), eiweißreich (10 g/100 ml), mit Ballaststoffen (1,5 g/100 ml)
• Fresenius Kabi: Fresubin^® 2 kcal HP (fibre) - hochkalorisch (2,0 kcal/ml), eiweißreich (10 g/100 ml), mit (1,5 g/100 ml) und ohne Ballaststoffe
• Nestlé Health Science: Isosource^® 2.0 protein fibre -hochkalorisch (2,0 kcal/ml), eiweißreich (10 g/100 ml), mit (2,0 g/100 ml) und ohne Ballaststoffe

Sie möchten eines dieser Produkte bestellen, dann nehmen Sie gerne mit uns Kontakt auf. 

Erbrechen bei Sondenernährung kann unterschiedliche Ursachen haben, wie z.B. eine verzögerte Magenentleerung, zu schnelle oder zu kalte Verabreichung von Sondennahrung, eine veränderte Sondenlage (Dislokation) oder therapiebedingt ausgelöst werden, wie z.B. durch eine Chemotherapie. Bei Übelkeit und Erbrechen sollten Sie die Nahrungszufuhr sofort stoppen und Ihren behandelnden Arzt informieren, um die genauen Ursachen mit Ihm zu klären.

Hinweis: Nicht immer ist die Sondennahrung der Grund für eine Unverträglichkeit. Infolge von akuten Infekten können ebenfalls Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auftreten. 

Hier finden Sie mögliche Ursachen und Maßnahmen bei Übelkeit und Erbrechen: 

Sondenernährung ist in der Regel gut verträglich. Dennoch können Unverträglichkeiten, wie Durchfälle, auftreten. Von Durchfall spricht man bei mehr als dreimal täglich dünnflüssigem Stuhlgang mit einem erhöhten Stuhlvolumen.

Durchfälle können unterschiedliche Ursachen haben. Häufig werden Durchfälle nicht durch die Sondenernährung verursacht. Sie treten oft als Nebenwirkung von medikamentösen Therapien auf, wie z.B. bei Einnahme von Antibiotika oder bei Anwendungsfehlern auf. Bei länger andauernden Durchfällen sollten Sie Ihren behandelnden Arzt informieren, um mögliche Ursachen abzuklären und gemeinsam effektive Maßnahmen einzuleiten.  

Hier finden Sie einen Überblick über häufige Ursachen und möglichen Maßnahmen bei Durchfällen: 

Hinweis: Nicht immer ist die Sondennahrung der Grund für eine Unverträglichkeit. Infolge von akuten Infekten können ebenfalls Symptome wie Durchfall auftreten. 

Verstopfung unter Sondenernährung ist vor allem bei älteren Menschen nicht selten. Die Muskulatur und Sensibilität im Darm nehmen ab. Dies führt vermehrt zu einer Verstopfung. Auch bei immobilen, bettlägerigen Menschen, die sich nicht viel bewegen, tritt eine Verstopfung häufig auf. Verstopfung (Obstipation) beschreibt eine Stuhlentleerung von weniger als dreimal pro Woche.

Hier finden Sie eine Übersicht über mögliche Ursachen und Maßnahmen bei Verstopfung: 

Trinknahrungen, häufig auch Astronautenkost genannt, gehören zu den Lebensmitteln für besondere medizinische Zwecke (sog. bilanzierte Diäten) und kommen immer dann zum Einsatz, wenn die normale Ernährung nicht mehr ausreicht.

Trinknahrungen sind kleine Energiebooster und werden meist ergänzend zur normalen Ernährung oder zur ausschließlichen Ernährung eingenommen. Mit jedem Schluck liefern Ihnen Trinknahrungen eine große Portion an Energie, Eiweiß, Vitaminen und allen lebenswichtigen Nährstoffen in konzentrierter Form, um einen Gewichtsverlust zu verlangsamen, zu stoppen und wieder an Gewicht zuzunehmen.

Mehr zu Trinknahrung

Grundsätzlich können Sie Trinknahrung rezeptfrei im Sanitätshaus oder in der Apotheke kaufen. Dennoch empfehlen wir Ihnen, vorab mit Ihrem behandelnden Arzt über Trinknahrung zu sprechen. Dieser kann Ihnen bei der Auswahl des geeigneten Produktes, wie z.B. Fresubin, Fortimel, lovital oder Resource sowie bei der Ermittlung der benötigten Menge beratend zur Seite stehen. Zudem kann Ihr Arzt prüfen, ob er Ihnen Trinknahrung sogar zu Lasten der Gesetzlichen Krankenkasse verschreiben kann.

Trinknahrungen, wie z.B. Fresubin, Fortimel, lovital oder Resource sind hochkalorische Kraftpakete in flüssiger Form, die je nach Produkte 300-400 kcal pro Flasche (meist 125-200 ml) enthalten. Sie liefern mit jedem Schluck neben Energie auch Eiweiß, Vitamine und alle lebenswichtigen Nährstoffe in konzentrierter Form, um einen Gewichtsverlust zu verlangsamen bzw. zu stoppen und sogar wieder Stück für Stück an Gewicht zuzunehmen. Für einen positiven Gewichtseffekt sollten Sie 1-3 Flaschen täglich über einen Zeitraum von mindestens 10-16 Wochen zu sich nehmen.

Medizinische Trinknahrung gehört zu den sogenannten Lebensmitteln für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diäten). Anders als bei Trinkmahlzeiten aus dem Supermarkt unterliegen bilanzierte Diäten strengen rechtlichen Vorgaben. So gibt es in Bezug auf deren Zusammensetzung klare Vorgaben für Mindest- und Höchstmengen von Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen. Die meisten medizinischen Trinknahrungen sind im Gegensatz zu Trinkmahlzeiten aus dem Supermarkt, wie z.B. yfood-Drinks, so zusammengesetzt, dass sie zur ausschließlichen Ernährung geeignet sind. Dies bedeutet, dass diese alle lebenswichtigen Nährstoffe in einem von den Fachgesellschaften für Ernährung empfohlenen Verhältnis enthalten. 

Unter bestimmten Voraussetzungen können medizinische Trinknahrungen auch von der Gesetzlichen Krankenkasse erstattet werden. Trinkmahlzeiten aus dem Supermarkt sind in der Regel nur zur ergänzenden Nahrungsunterstützung geeignet und können nicht von der Krankenkasse erstattet werden.

Trinknahrung enthält Energie und alle lebensnotwendigen Nährstoffe wie z.B. Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate, Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelementen in einem ausgewogenen Verhältnis. Die meisten Trinknahrungen können ergänzend zur normalen Ernährung oder sogar zur ausschließlichen Ernährung eingesetzt werden und versorgen so den Körper mit allem, was er benötigt - ähnlich einer ausgewogenen und gesunden Ernährung.

Trinknahrungen sind generell gut verträgliche, leckere und ausgewogene Trinkmahlzeiten. Die Verträglichkeit eines Produktes wird jedoch von unterschiedlichen Faktoren beeinflusst. Für eine gute Verträglichkeit sollte die Nahrung nicht zu kalt sein und nicht zu schnell getrunken werden. Nehmen Sie Trinknahrung deshalb langsam und in kleinen Schlucken zu sich. Machen Sie ggf. auch eine Pause, wenn Sie das Gefühl haben, dass sie die Flasche nicht vollständig austrinken können.

Tipp: Sie können Trinknahrung im Kühlschrank bis zu 24 h aufbewahren. Stellen Sie vor der Einnahme zudem sicher, dass keine Unverträglichkeiten gegen Inhaltsstoffe der Trinknahrung vorliegen, wie z.B. Milcheiweiß oder Laktose.

Mehr zur Einnahme und Anwendung von Trinknahrung

Trinknahrungen gibt es auch für Kinder ab dem ersten Lebensjahr. Diese unterscheiden sich in ihrer Zusammensetzung von Trinknahrungen für Erwachsene. Sie sind auf die spezifischen Bedürfnisse von Kindern und deren Entwicklung zugeschnitten. Trinknahrungen für Kinder sind z.B. Nutrini^®Drink Multi Fibre (Nutricia), Nutrini^®Drink Smoothie (Nutricia) oder Frebini^® Energy Drink (Fresenius Kabi).

Trinknahrungen, wie z.B. Fresubin^®, Fortimel^®, Resource^® oder lovital^® sind auf die Bedürfnisse von Erwachsenen zugeschnitten und sind für Kinder unter 3 Jahren nicht geeignet. Bei Kindern unter 6 Jahren sind die Produkte nur mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Auch bei Kindern unter 10 Jahren ist die Verzehrmenge mit dem Arzt oder Ernährungsberater abzustimmen.

Tipp: Für Kinder gibt es spezifische Trinknahrungen, wie z.B. Nutrini^®Drink Multi Fibre oder Frebini^® Energy Drink, die speziell auf die Bedürfnisse der Kleinsten zugeschnitten sind. 

Milch und Milchmischgetränke in Einweg-Kunststoffflaschen mit einem Milchanteil von mindestens 50 Prozent und sonstige trinkbare Milcherzeugnisse (z.B. Kakao, Kaffeegetränke, Kefir oder Joghurt) unterliegen ab 2024 der gesetzlichen Pfandpflicht.

Ausgenommen von der Pfandregelung sind nach § 31 (4) VerpackG bilanzierte Diäten (Trinknahrung und Sondennahrung). Trink- und Sondennahrungen sind keine mit Getränken befüllten Getränkeverpackungen im Sinne von § 3 Absatz 2 VerpackG. Es handelt sich um ein flüssiges Lebensmittel, das nicht zum Verzehr als Getränk bestimmt ist. Somit gilt die Pfandpflicht für Trinknahrung sowie Sondennahrung nicht. 

Als laktosefrei gelten Lebensmittel, wenn sie weniger als 0,1 Gramm pro 100 Gramm oder 100 Milliliter Laktose enthalten. Dies gilt auch für medizinische Trinknahrungen.

Nicht alle Trinknahrungen sind laktosefrei. Sie finden den genauen Laktosegehalt meist auf dem 4-er Cluster der Trinknahrung oder dem Produkt selbst. Bedenkenlos verwenden können Sie z.B.

• lovital^® complete energy 2.0 Neutral,
• Fortimel^® Energy und Fortimel^® PlantBased
• oder Fresubin^® Dessert Fruit und Fresubin^® Plant-Based Drink.

Sollten Sie sich unsicher sein, ob das ausgewählte Produkt für Sie geeignet ist, sprechen mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Zudem können Sie unseren Produktfinder zum Finden eines passenden Produktes nutzen. 

Vegan sind Lebensmittel und Produkte, die nicht aus Tieren beziehungsweise Bestandteilen von Tieren erzeugt bzw. mit Hilfe von lebenden Tieren und tierischen Erzeugnissen hergestellt werden. Meist enthalten Trinknahrungen Milcheiweiß und können deshalb nicht als vegan ausgelobt werden.

Derzeit folgende trinkfertige und 100% pflanzliche Trinknahrung auf dem deutschen Markt:

• lovital® complete energy 2.0 vegan (2,0 kcal/ml) mit neutralem Geschmack von CuraProducts,
• Fortimel^® PlantBased (1,5 kcal/ml) von Nutricia,
• Fresubin^® Plant-Based Drink (1,5 kcal/ml) von Fresenius Kabi,
• restoric^® supportiv S vegan (Pulvernahrung) von Vitasyn.

Die meisten auf dem Markt verfügbaren Trinknahrungen sind glutenfrei, wie z.B. lovital^® complete energy 2.0, Fresubin^® 2 kcal Drink, Fortimel^® Compact 2.4 oder auch Resource^® 2.0. Sollten Sie sich unsicher sein, ob das ausgewählte Produkt für Sie geeignet ist, sprechen mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Auch das Sanitätshaus kann Ihnen bei Bedarf weiterhelfen. Zudem können Sie unseren Produktfinder nutzen, um glutenfreie Produkte zu finden. 

Für Diabetiker gibt es Trinknahrungen, die auf die spezifischen Stoffwechselanforderungen von Diabetikern ausgerichtet sind, wie Diben^® Drink von Fresenius Kabi oder Nutricomp^® Drink D von B. Braun.

Ist der Blutzucker gut eingestellt, stufen Fachgesellschaften den Einsatz von hochmolekularen, ballaststoffhaltigen Standard-Trinknahrungen, wie z.B. Fresubin^® energy fibre von Fresenius Kabi, Fortimel^® Energy Fibre von Nutricia oder Resource^® 2.0 + fibre bei Diabetikern in vielen Fällen als ausreichend ein. 

Sehr hochkalorische und eiweißreiche Trinknahrungen mit 2 kcal / ml gibt es von unterschiedlichen Herstellern und Lieferanten. Eiweißreiche Trinknahrungen mit 2 kcal / ml eignen sich bei unterschiedlichen Indikationen, wie z.B. Niereninsuffizienz und Dialyse, Wundheilungsstörungen bzw. chronischen Wunden oder bei Krebserkrankungen.

Folgende Trinknahrungen mit 2 kcal / ml und einem hohen Eiweißgehalt gibt es: 

• lovital^® complete energy 2.0 kcal von CuraProducts - hochkalorisch (2kcal/ml), eiweißreich (10g/100 ml), ohne Ballaststoffe, in 7 Geschmacksrichtungen
• Fresubin^® 2 kcal Drink bzw. Fresubin^® 2 kcal fibre Drink von Fresenius Kabi - hochkalorisch (2kcal/ml), eiweißreich (10 g/100 ml), mit und ohne Ballaststoffe, in 7 Geschmacksrichtungen ohne Ballaststoffe und 3 Geschmacksrichtungen mit Ballaststoffen
• Resource^® 2.0 bzw. Resource 2.0+fibre von Nestlé Health Science - hochkalorisch (2kcal/ml), eiweißreich (9 g/100 ml), mit und ohne Ballaststoffe, in 3 Geschmacksrichtungen ohne Ballaststoffe und 6 Geschmacksrichtungen mit Ballaststoffen
• Fortimel^® Protein 2 kcal von Nutricia - hochkalorisch (2kcal/ml), eiweißreich (10,1 g/100 ml), ohne Ballaststoffe, in 3 Geschmacksrichtungen

Es ist wichtig, dass Trinknahrung Ihren Vorlieben entspricht und Ihnen gut schmeckt, um von der Ernährungstherapie mit Trinknahrung bestmöglich profitieren zu können. Daher bieten wir Ihnen die Möglichkeit, Muster der lovital^® Trinknahrung zu bestellen. Nehmen Sie hierzu Kontakt mit uns auf

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Sie erhalten Trinknahrung rezeptfrei im Sanitätshaus oder in der Apotheke. Unter bestimmten Voraussetzungen kann Trinknahrung auch zu Lasten der Gesetzlichen Krankenkasse verschreiben werden. Sprechen Sie deshalb bei Bedarf mit Ihrem behandelnden Arzt über Trinknahrung.

Trinknahrung gibt es in den unterschiedlichsten Geschmackvarianten, so dass Sie viel Abwechslung in Ihren Alltag bringen können. Die meisten Trinknahrungen sind in süßen Varianten, wie Schokolade oder Vanille verfügbar, mit einer fruchtigen Note, wie Erdbeere, Banane oder Waldfrucht oder auch als Neutrale Geschmacksvariante erhältlich. Bei vielen Produkten gibt es zudem sogenannte Mischkartons, die eine Variation aus verschiedenen Geschmacksvarianten enthalten, wie z.B. der lovital^® complete energy 2.0 Mischkarton.

Zudem gibt es Trinknahrung nicht nur in flüssiger Form, sondern auch zum Löffeln. Der Fortimel Best of Mischkarton enthält sowohl flüssige Trinknahrungen als auch Produkte zum Löffeln. Probieren Sie es aus!

Die unverbindliche Preisempfehlung in der Apotheke liegt bei Trinknahrung, wie z.B. Fresubin, Fortimel, Resource oder lovital, je nach Produkt bei etwa 5-6 € pro Flasche. Wussten Sie, dass Trinknahrung unter bestimmten Voraussetzungen auch von der Gesetzlichen Krankenkasse erstattet werden kann? 

Unter bestimmten Umständen kann Ihnen Ihr behandelnder Arzt Trinknahrung, wie z.B. Fresubin, Fortimel, Resource oder lovital, zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verordnen. Dies ist möglich, wenn:

• die Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung eingeschränkt ist, z.B. nach einem Schlaganfall oder bei Krebserkrankungen,
• und eine Anpassung der normalen Ernährung oder sonstige Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährungssituation allein nicht ausreichen, wie z.B. das Anreichern der Nahrung mit Sahne oder Butter oder eine Unterstützung mit Ergotherapie oder Logopädie.

Hat Ihnen Ihr Arzt die Trinknahrung verordnet, dann übernimmt die Gesetzliche Krankenkasse die Kosten wie bei einem Arzneimittel.

Sollte die Voraussetzungen für die Verordnung und Erstattung durch die Krankenkasse nicht vorliegen, können Sie Trinknahrung selbstverständlich auch ohne Rezept, z.B. in einem Sanitätshaus, der Apotheke oder auch online selbst kaufen. 

Trinknahrungen, wie z.B. Fresubin, Fortimel, lovital, Resource oder Nutricomp können unter bestimmten Voraussetzungen auf einem Kassenrezept verordnet werden. Geregelt werden die Voraussetzungen in der sogenannten Arzneimittelrichtlinie (AMR). Diese besagt, dass bei fehlender oder eingeschränkter Fähigkeit zur ausreichenden Ernährung Trinknahrung zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verordnet werden kann, wenn bereits eingeleitete ärztliche, pflegerische oder ernährungstherapeutische Maßnahmen die Ernährungssituation nicht verbessern konnten. Sprechen Sie hierzu mit Ihrem Arzt. 

Sobald das Magenstoma nach der Anlage einer Magensonde bzw. PEG-Sonde abgeheilt und reizlos ist, kann die Körperpflege wie gewohnt durchgeführt werden. Duschen ist mit einer PEG-Sonde in der Regel bereits nach einer Woche und Baden nach zwei Wochen möglich. Selbstverständlich können Sie mit einer PEG-/ Magensonde auch schwimmen gehen.

Entfernen Sie zum Duschen, Baden und Schwimmen den alten Verband und trocknen Sie das Magenstoma, die Haut und die Ernährungssonde vor der Anlage eines neuen Verbandes gründlich ab.

Tipp: Sie können das Magenstoma vor dem Duschen, Baden oder Schwimmen auch mit einem wasserfesten Transparentpflaster abdecken. 

In den ersten 5-7 Tagen nach Anlage einer Ernährungssonde, wie z.B. einer PEG-Sonde, ist ein steriler Verbandwechsel jeden Tag erforderlich. Hierfür eignet sich ein PEG-Verbandsset besonders gut, z.B. das DOLPINA^® PEG Verband-Set für PEG, SPK, ZVK.

Bei abgeheilter Wunde und reizlosen Wundverhältnissen kann der Verbandwechsel 2-mal wöchentlich erfolgen oder nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt kann im häuslichen Bereich sogar gänzlich auf einen Verband verzichtet werden.

Wird eine Ernährungssonde gelegt, ist es in den ersten Tagen wichtig, den Körper Stück für Stück an die Sondennahrung zu gewöhnen. Man spricht hier von der sogenannten Einschleich-Phase oder Kostaufbau-Phase. Hierzu wird in der Klinik meist eine enterale Ernährungspumpe eingesetzt, da man mit dieser eine langsame und kontinuierliche Verabreichung sicherstellen kann. Sobald der Kostaufbau abgeschlossen ist und die Sondennahrung gut vertragen wird, kann in vielen Fällen auf eine Ernährungspumpe verzichtet und die Nahrung per Bolus oder Schwerkraft verabreicht werden.

Der Verzicht auf eine Ernährungspumpe nach der Entlassung aus der Klinik sollte Sie daher nicht beunruhigen. Die Verabreichung per Schwerkraft oder per Bolus wird im Vergleich zu einer Ernährungspumpe mit vielen Funktionen und Alarmen in der täglichen Handhabung vielfach als leichter und unkomplizierter eingestuft. 

Ist eine PEG-/ Magensonde nicht mehr erforderlich, kann diese vom Arzt (Gastroenterologe) entfernt werden. Dies erfolgt in den meisten Fällen endoskopisch. Hierbei wird die PEG-/ Magensonde mit einer Schlinge durch den Mund nach außen gezogen. In seltenen Fällen wird die Sonde von außen abgeschnitten und die verbleibende innere Halteplatte auf natürlichem Weg ausgeschieden.  

Das Magenstoma verschließt sich innerhalb weniger Stunden von selbst.

Der Wechsel eines Buttons oder Gastrotubes ist eine ärztliche Tätigkeit, die Ihr behandelnder Arzt außerhalb der Klinik durchführen kann. Nach entsprechender Einweisung von Ihrem Arzt, darf er den Wechsel des Buttons oder Gastrotubes an Sie als Pflegekraft oder Person ohne medizinische Fachausbildung (medizinischer Laie) delegieren, so dass Sie die Sonde auch ganz bequem zu Hause wechseln können. Tätigkeit, Name des Durchführenden und Qualifikationserfordernisse müssen hierfür vom Arzt schriftlich festgehalten werden. 

Wie Sie beim Wechsel eines Buttons vorgehen müssen, erfahren Sie in unserer Videoanleitung zum Buttonwechsel. 

Zu den Videoanleitungen

Zum Blocken des Buttons und Gastrotubes empfehlen wir steriles oder destilliertes Wasser. Manche Hersteller empfehlen zudem isotone Kochsalzlösung. Die Praxis hat jedoch gezeigt, dass es hier vermehrt zu Kristallbildung kommen kann und damit die Haltbarkeit des Ballons reduziert wird.

Der Ballon sollte nie mit Luft befüllt werden, denn diese kann schnell entweichen und zu einer Veränderung der Position bzw. zum Herausrutschen des Buttons oder Gastrotubes aus dem Magenstoma führen. Sie sollten den Ballon zudem nicht überfüllen, da dieser sonst platzen kann.  

Bevor Sie mit der Verabreichung von Sondennahrung beginnen, sollten Sie die korrekte Lage der Ernährungssonde prüfen. Dies ist vor allem bei Nasensonden unerlässlich. Hierbei eignen sich im ambulanten Bereich zwei Methoden: 

• pH-Wert-Messung: hierbei werden mit einer Spritze wenige Milliliter Magensaft aus der Sonde abgezogen und auf ein pH-Indikatorpapier gegeben. Ist der pH-Wert < 5,5, bestätigt dies die korrekte Lage der Sonde im Magen. Hinweis: Die Einnahme von Medikamenten, wie z.B. Antazida, können den pH-Wert des Magens verfälschen.
• Auskultation von Luft: mit einer Spritze werden 5-10 ml Luft in die Sonde gespritzt. Gleichzeitig wird ein Stethoskop über der linken Bauchwandseite auf Höhe der Taille aufgelegt. Hören Sie ein gurgelndes Geräusch, sobald die Luft in die Sonde injiziert wird, liegt die Sonde korrekt im Magen. 

Sollten Sie sich nicht sicher sein, ob die Ernährungssonde korrekt liegt, verabreichen Sie unter keinen Umständen Sondennahrung oder Flüssigkeiten. Informieren Sie Ihren behandelnden Arzt, damit er die Lage der Sonde prüfen kann. Hierzu kann er ggf. auch eine Röntgenaufnahme durchführen.

Durch die Gabe von Sondennahrung und Flüssigkeiten kommt es vor, dass vor allem das Gewinde des Sondenkonnektors von Nahrungsresten verunreinigt wird. Deshalb empfehlen wir Ihnen, den Konnektor mit einer Spritze, die mit warmem Wasser gefüllten ist, sowie einer weichen Zahnbürste täglich zu reinigen. Statt einer Zahnbürste können Sie ebenso eine spezielle ENFit^®-Reinigungsbürste verwenden.

Befeuchten Sie die Zahnbürste mit Leitungswasser mit Trinkwasserqualität bzw. Trinkwasser und reinigen Sie das Gewinde sowie die Verschlusskappe des Sondenkonnektors.

Mit Hilfe der Spritze können Sie Rückstände aus dem Gewinde und von der Verschlusskappe spülen. Wischen Sie abschließend den Sondenkonnektor ggf. mit einem sauberen und fusselfreien Tuch oder einer Kompresse ab. 

Zur Vermeidung von Schlauchdefekten sollten Sie die Ritsch-Ratsch-Klemme oder Schlauchklemme einer Ernährungssonde in Nahrungspausen immer öffnen und zudem regelmäßig die Position am Schlauch verändern, um einer Materialermüdung entgegenzuwirken. Idealerweise platzieren Sie die Ritsch-Ratsch-Klemme randständig am Sondenkonnektor, so dass ein defekter Schlauch ggf. abgeschnitten werden kann und nicht die komplette Sonde ausgetauscht werden muss.   

Enterale Überleitgeräte für die Schwerkraftgabe, wie z.B. das DOLPINA^® Schwerkraft-Überleitsystem ENFit^®/ENPlus⁺, und für die Pumpenapplikation können 24 Stunden eingesetzt werden. Danach sollten Sie das System wechseln und das benutzte Überleitgerät entsorgen. 

Spritzen, Überleitsysteme und sonstige Schläuche, wie z.B. Ernährungssonden, müssen im Privathaushalt im Restmüll entsorgt werden. 

ENFit^®-Spritzen sind meist mit der durchgestrichenen 2 gekennzeichnet. Dies bedeutet, dass sie für den einmaligen Gebrauch oder den Gebrauch an einem einzelnen Patienten vorgesehen sind.

Laut des Bundesverbandes der Hersteller von Lebensmitteln für eine besondere Ernährung e.V. sowie des Bundesverbandes Medizintechnologie e.V. ist der Einsatz einer Einmalspritze je Patient und Tag (24 Stunden) zur Applikation von Sondennahrung sach- und interessensgerecht. Entsorgen Sie Einmalspritzen deshalb spätesten nach 24 Stunden.

Laut den Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts zur Vermeidung von Infektionskrankheiten sind grundsätzlich alle Artikel zur Applikation von Sondennahrung Einwegartikel und sollten im ambulanten Bereich nach 24 Stunden erneuert werden. Hierunter fallen alle Medizinprodukte zur Verabreichung von Sondennahrung, die nicht fest mit einer Ernährungssonde verbunden sind, wie z.B. Überleitgeräte, Spritzen und Zubehör, wie z.B. Adapter. 

Betroffene Einmalprodukte sind mit dem Symbol der durchgestrichenen 2 gekennzeichnet. Dieses Symbol finden Sie, sofern es für Ihr Produkt zutrifft, auf der Verpackung. 

Die Eintrittsstelle einer Ernährungssonde muss gut gepflegt werden. Zur Reinigung und Desinfektion eigen sich jedoch nicht alle auf dem Markt erhältlichen Produkte. Achten Sie bei der Auswahl des Hautdesinfektionsmittels auf die Empfehlungen des Herstellers der Ernährungssonden. Eingesetzt werden können bei:

• Freka^® Ernährungssonden von Fresenius Kabi: Aseptoderm^® von Dr. Schumacher
• Flocare Ernährungssonden von Nutricia: Prontosan^® Wound Spray, Prontoderm^® Solution von B.Braun, Octenilin^® Wundspüllösung von Schülke

Nicht geeignet sind Desinfektionsmittel, die den Polyvidon-Iod-Komplex (z.B. Betaisodona^® oder Braunol^®), den Inhaltsstoff Octenidindihydrochlorid und Phenoxyethanol (z.B. Octenisept^®) enthalten, da diese das Material der Sonde langfristig schädigen können.

Eine Nasensonde wird meist eingesetzt, wenn Sondenernährung nur für einen kurzen Zeitraum von etwa 2-4 Wochen notwendig ist oder die Länge der Ernährungstherapie noch nicht absehbar ist. Transnasale Sonden gibt es in unterschiedlichen Materialien. Die maximale Einsatzdauer der Sonde variiert je nach Material:

• PVC: viele PVC Sonden sind nur für einen kurzen Einsatz von 24 bis maximal 48 Stunden geeignet. Sie enthalten meist gesundheitsschädigende Weichmacher, wie DEHP, die leicht migrieren und die Sonde in kürzester Zeit hart werden lassen.
• Polyurethan: Sonden aus Polyurethan können bis zu 6 Wochen eingesetzt werden.
• Silikon: Silikonsonden sind sehr weich und können daher auch bis zu 8 Wochen verwendet werden ohne Druckstellen zu verursachen. 

Beachten Sie bitte auch die individuellen Empfehlungen der Hersteller zur Einsatzdauer der unterschiedlichen Nasensonden. 

Perkutane Ernährungssonden, wie die PEG-Sonde, können bei guter Pflege mehrere Jahre eingesetzt werden. Dennoch sollte regelmäßig die Funktionsfähigkeit des Produktes vom Arzt überprüft werden. Meist sind Undichtigkeit oder gravierende Materialdefekte der Grund für einen Wechsel der Ernährungssonde. Bei einem anstehenden Wechsel der Sonde kann überlegt werden, ob erneut eine PEG-Sonde platziert werden soll oder ob der Einsatz sogenannter Austauschsonden, wie ein Button oder ein Gastrotube, sinnvoll sind. 

Beachten Sie bitte auch die individuellen Empfehlungen der Hersteller zur Einsatzdauer der unterschiedlichen Ernährungssonden. 

Die Lebensdauer eines Buttons und Gastrotubes ist auf mehrere Monate ausgelegt, lässt sich jedoch nur schwer voraussagen, da der Ballon oft anfällig für Defekte ist. Die Haltbarkeit des Ballons ist von unterschiedlichen Faktoren abhängig, wie der Pflege der Sonde, dem Einsatz von Medikamenten, dem pH-Wert des Magens oder der Mobilität des Betroffenen.

Generell empfehlen wir, den Button vorbeugend alle drei bis spätestens sechs Monate auszuwechseln, da durch Materialermüdung die Gefahr steigt, dass der Ballon platzt. Zudem raten wir Ihnen, immer eine Ersatzsonde griffbereit zu haben, die bei einem geplatzten Ballon sofort eingesetzt werden kann. Sollten Sie einmal keinen Button oder Gastrotube griffbereit haben, eignet sich auch jeder dünne Schlauch (z.B. Absaugkatheter, Blasenkatheter usw.), um ein Zuwachsen des Magenstomas in nur wenigen Stunden zu verhindern.