Ernährung bei Krebs: Kraft für die Therapie

In Deutschland erkranken nach Schätzungen des Robert Koch-Instituts jedes Jahr fast 500.000 Menschen an Krebs. Nach der Diagnosestellung dreht sich zunächst fast alles um die anstehende Krebstherapie. Der Körper muss jetzt einiges bewältigen. Zusätzlich zehrt der Tumor an den Energie- und Kraftreserven. Gerade deshalb spielt die Ernährung bei Krebs eine wichtige Rolle.

Denn fast jeder zweite Erkrankte verliert während der Behandlung ungewollt an Gewicht. Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle, Geschmacksveränderungen oder Probleme beim Kauen und Schlucken können das Essen und Trinken stark erschweren. Eine gute Ernährung bei Krebs ist deshalb kein Nebenthema, sondern ein wichtiger Teil der Behandlung. Sie kann helfen, den Ernährungszustand zu stabilisieren, Gewichtsverlust möglichst zu vermeiden und den Körper mit neuer Kraft durch die Therapie zu begleiten.

Reicht die normale Ernährung nicht aus, kann auch Trinknahrung bei Krebs eine sinnvolle Unterstützung sein. Sie ist häufig hochkalorisch und eiweißreich und kann helfen, trotz kleiner Trinkmengen mehr Energie und Nährstoffe aufzunehmen. So kann sie dazu beitragen, Gewichtsverlust und Mangelernährung entgegenzuwirken und wieder mehr Kraft für die Krebstherapie zu gewinnen.

Krebs und Ernährung: was jetzt wichtig ist

Sie haben die Diagnose Krebs erhalten und fragen sich nun, was Sie Essen und worauf Sie bei der Ernährung achten sollten? Sie leiden unter Beschwerden beim oder durch das Essen? Sie sind verunsichert, weil man so viele gegensätzliche Empfehlungen findet? Damit sind Sie nicht alleine.

Ernährung sollte jetzt vor allem eines für Sie sein: ein Begleiter auf Ihrem anstrengenden Weg durch die Erkrankung. Auf keinen Fall sollte die Ernährung zu einem weiteren Stressfaktor werden oder Sie sogar unter Druck setzen.

Darauf kommt es jetzt an:

Eiweiß ist einer der wichtigsten Baustoffe für unseren Organismus. Menschen, die an Krebs erkrankt sind, haben einen höheren Eiweißbedarf als Gesunde. Grund dafür sind Stoffwechselveränderungen, sodass der Körper verstärkt Eiweiß abbaut. Für den Erhalt der Immunabwehr und der Muskulatur ist Eiweiß jedoch von größter Wichtigkeit.

So sollte die Eiweißzufuhr bei Menschen mit Tumorerkrankungen 1,2 – 2,0 g pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag betragen. Zum Vergleich: Bei gesunden Erwachsenen liegt die Zufuhrempfehlung bei 0,8 g pro kg Körpergewicht.

Daher sollten Betroffene verstärkt eiweißreiche Lebensmittel wie Fleisch, Fisch, Milch und Milchprodukte, Eier, Hülsenfrüchte oder Nüsse zu sich nehmen.

Dennoch ist es manchmal schwierig, diese Eiweißmengen über die normale Ernährung aufzunehmen. Daher wird Ihnen ihr Arzt vielleicht spezielle Eiweißpulver oder eiweißreiche Trinknahrung als Unterstützung empfehlen, wie z.B. lovital^® complete energy 2.0.

Mehr zum Nährstoff Eiweiß

Im Krankheits- oder Therapieverlauf können immer wieder Beschwerden oder Nebenwirkungen aufgrund von Chemo- oder Strahlentherapie auftreten, die die Nahrungsaufnahme und ihr Wohlbefinden negativ beeinflussen können. Vielleicht Fragen Sie sich, was Sie in dieser Situation tun können?

Für die Ernährung gilt jetzt: Was Ihr Körper gerade braucht und verträgt ist gesund. Wichtig ist nur, dass Sie Ihren Körper weiter mit Energie und Nährstoffen versorgen und nicht an Gewicht verlieren.

Hilfreiche Tipps zur Linderung einzelner Begleiterscheinungen finden Sie im Abschnitt „Nebenwirkungen der Krebstherapie: wie sich Chemotherapie und Bestrahlung auf Ihre Ernährung auswirken“.

Wenn Ihr Gewicht stabil ist und Sie nicht unter Beschwerden der Krebstherapie leiden, müssen Sie Ihre Ernährung nicht umstellen. Denn die Ernährung bei Krebs unterscheidet sich, mit Ausnahme der Eiweißzufuhr, nicht wesentlich von den Empfehlungen für Gesunde.

Ernährungsexperten empfehlen Betroffenen eine gesunde, ausgewogene Lebensmittelauswahl mit möglichst vielen verschiedenen Energie- und Nährstofflieferanten, um den Bedarf zu decken. Essen Sie daher so vielfältig, wie es Ihnen möglich ist – am besten geeignet ist eine Mischkost mit viel Obst, Gemüse, Vollkorn- und Milchprodukten, Fisch und Fleisch. Je bunter, desto besser!

In dieser schwierigen Zeit ist es wichtig, dass Ihr Körper das bekommt, was er gerade braucht - egal ob gesund oder ungesund. Folgen Sie Ihrem Appetit. Alles, was Ihnen hilft, Ihr Gewicht stabil zu halten und Ihnen Kraft und Trost spendet, ist willkommen - auch wenn dies tagelang nur Wurstbrötchen, Sahnetorte oder Milchshakes sind. Lassen Sie sich davon nicht verunsichern!

Essen Sie immer, wenn Sie Appetit verspüren – egal ob sie bereits vor einer Stunde eine Kleinigkeit gegessen haben oder es mitten in der Nacht ist.

Essen soll Ihnen zudem Freude bereiten, daher sollten Sie immer genügend Vorräte Ihrer Lieblingsspeisen im Haus haben.

Wenn Sie merken, dass Sie sich nicht zum Essen überwinden können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Nahrungsergänzung mit medizinischer Trinknahrung. Trinknahrungen sind kleine Kraftpakete, die Sie mit Energie, Eiweiß und allen wichtigen Nährstoffen versorgen können und so mögliche Energie- und Nährstoffdefizite ausgleichen. Probieren Sie es einfach aus.

Holen Sie sich professionelle Unterstützung bei Ihrem Arzt oder einer Ernährungsberatung, wenn Sie es trotz großer Anstrengung nicht schaffen, ihr Gewicht stabil zu halten, Beschwerden einfach nicht besser werden oder es Ihnen schwerfällt ausreichend Eiweiß über die Nahrung zu sich zu nehmen.

Eine qualifizierte Ernährungsberatung kann Ihnen helfen, bereits frühzeitig einen großen Teil unerwünschter Begleiterscheinungen zu vermeiden, bereits bestehende Beschwerden zu lindern und ihr Gewicht zu stabilisieren.

Ernährungsberater vor Ort finden Sie z.B. hier:

Ernährungsberater der DGE

Diätassistenten des VDD

Zudem gibt es in großen Krebszentren meist eine gute ernährungstherapeutische Abteilung, die auch Ernährungssprechstunden anbietet. Sprechen Sie Ihr Behandlungsteam in der Klinik einfach darauf an.

Im Verlauf einer Krebserkrankung nehmen viele Patienten ungewollt an Gewicht ab.

Ungewollter Gewichtsverlust ist eine der am meisten unterschätzten Gefahren bei einer Krebserkrankung. Weil er so viele krebskranke Menschen betrifft, wird er aber oft als normal akzeptiert. Wer ein paar Kilos zu viel auf den Rippen hat, freut sich vielleicht sogar, etwas abzunehmen.

Das ist in der jetzigen Situation anders. Sie brauchen im Kampf gegen die Krankheit jedes Kilo. Akzeptieren Sie einen Gewichtsverlust nicht als normal oder unbedenklich. Daher gilt: Halten Sie Ihr Körpergewicht stabil – auch wenn Sie übergewichtig sind.

Tipp: Hochkalorische Trinknahrung, wie z.B. lovital^® complete energy 2.0, kann Ihnen helfen, einen Gewichtverlust zu vermeiden bzw. wieder Stück für Stück zuzunehmen.

Warum tritt ein Gewichtsverlust bei Krebs auf?

Jeder zweite Krebspatient hat bereits vor der Diagnosestellung an Gewicht verloren. Ein ungewollter Gewichtsverlust ist oft eines der ersten Anzeichen für eine Krebserkrankung - dies wird Betroffenen oftmals erst im Nachhinein klar. Im Verlauf der Erkrankung nehmen einige Patienten noch weiter an Gewicht ab.

Eine Gewichtsabnahme in kurzer Zeit - auch wenn es nur wenige Kilos sind - kann zu einer gefährlichen Mangelernährung mit weitreichenden Folgen für die Betroffenen führen:

höhere Anfälligkeit für Infekte,
reduzierte Leistungsfähigkeit,
vermehrtes Auftreten von Therapienebenwirkungen,
längere Krankenhausaufenthalte,
schlechtere Therapietoleranz bis hin zum ungewollten Therapieabbruch.

Übrigens: Solch ein Mangel kann auch bei Übergewicht entstehen.

Wichtig zu wissen

Viele Erkrankte unterschätzen, wie gefährlich der Gewichtsverlust ist. Eine Gewichtsabnahme von 5-10 Prozent innerhalb von 3-6 Monaten ist bereits mit einem hohen Risiko für eine Mangelernährung verbunden. 5 Prozent sind nicht viel - bei einer Person mit 70 kg sind das gerade mal 3,5 kg.

Überprüfen Sie bei einer Krebserkrankung Ihren Ernährungszustand.

Überprüfen Sie Ihren Ernährungszustand

Mithilfe einfacher Fragen können Sie frühzeitig herausfinden, ob bei Ihnen erste Anzeichen eines Energie- und Nährstoffmangels bzw. einer Mangelernährung vorliegen.

Zum Ernährungs-Check

So halten Sie ihr Gewicht bei Krebs

Es ist nun wichtig, dass Sie Ihr Gewicht wieder ins Gleichgewicht bringen bzw. nicht noch mehr abnehmen.

Viele Betroffene fühlen sich sehr unter Druck gesetzt, Essen zu müssen, um ihr Gewicht zu halten oder sogar zuzunehmen. Jeder Bissen zählt jetzt – das ist vielen Erkrankten bewusst, aber dennoch fällt das Essen oftmals schwer.

Wir zeigen Ihnen verschiedene Möglichkeiten, um Ihren Körper während der Krebserkrankung mit der notwendigen Energie und Nährstoffen zu versorgen, damit Sie ausreichend Kraft für Ihre Therapie aufbringen können.

Wann und wie oft sollten Krebspatienten essen?

Das Grundprinzip lautet: Essen Sie immer, wenn es geht oder Sie Lust haben. Sie brauchen sich nicht strikt an feste Mahlzeiten halten oder warten, bis Sie Appetit verspüren.

Essen Sie regelmäßig und lassen Sie keine Mahlzeit ausfallen.
Nehmen Sie am besten alle 2 – 3 Stunden eine Kleinigkeit zu sich, so dass Sie auf 5-6 Mahlzeiten pro Tag kommen.
Nehmen Sie einen Snack mit, wenn Sie unterwegs sind. Hier eignet sich z.B. auch hochkalorische Trinknahrung sehr gut.
Essen Sie auch noch vor dem zu Bett gehen etwas, um Nüchternphasen zu reduzieren.

Was sollten Krebspatienten essen, um das Gewicht zu stabilisieren?

Folgen Sie Ihrem Appetit und essen Sie, worauf Sie Lust haben.
Essen Sie eiweißreiche Lebensmittel jeden Tag, wie Milch und Milchprodukte, Fleisch, Fisch und Eier.
Sahne, Butter, Öl, Crème fraîche, fetter Käse, Nüsse oder Speckwürfel geben Ihren Mahlzeiten eine Extraportion Energie. Seien Sie daher nicht sparsam mit diesen Lebensmitteln.
Nehmen Sie Energie auch über Getränke zu sich, z.B. Milchshakes, Smoothies, Gemüse- oder Obstsäfte.
Haben Sie bereits einiges an Gewicht verloren oder lässt sich der Gewichtsverlust nicht stoppen, dann probieren Sie hochkalorische Trinknahrung aus, wie z.B. lovital^® complete energy 2.0.

Essen in Gesellschaft bei Appetitlosigkeit

Bei Krebs: So kann das Umfeld die Nahrungsaufnahme unterstützen

Richten Sie Speisen auf Ihrem Teller hübsch an, denn das steigert den Appetit.
Essen in Gesellschaft mit Familie oder Freunden fällt manchmal leichter.
Vielleicht hilft es Ihnen mehr zu essen, wenn Sie nebenher einen schönen Film schauen, Musik hören oder etwas lesen. Probieren Sie aus, was Ihnen guttut.

Warum Trinknahrung bei Krebs?

Vielleicht haben Sie bereits einige Ernährungstipps ausprobiert, wie z.B. die Anreicherung der Ernährung mit fett- und kalorienreichen Speisen. Dennoch gelingt es Ihnen nicht, Ihr Gewicht zu stabilisieren oder Sie nehmen sogar weiterhin ab.

Wer über einen längeren Zeitraum zu wenig isst oder trinkt, nimmt jedoch nicht nur ab. Erhält der Köper zu wenig Eiweiß, Vitamine und Mineralstoffe, kann eine Mangelernährung die Folge sein. Mit jedem Kilogramm, das Sie verlieren, steigt somit das Risiko einer Mangelernährung. Und ein schlechter Ernährungszustand hat maßgeblichen Einfluss auf die Gesundheit und die Prognose bei Krebspatienten – das haben Studien gezeigt.

Können Sie Ihren Energie- und Nährstoffbedarf nicht ausreichend über Ihre normale Ernährung decken, wird Ihnen Ihr Arzt daher eine gezielte Ernährungstherapie mit Trinknahrung empfehlen.

Wie hilft Trinknahrung bei Krebs?

Trinknahrungen sind kleine Kraftpakete in flüssiger Form und wichtige Helfer im Kampf gegen eine Mangelernährung. Sie werden meist ergänzend oder als Ersatz der normalen Ernährung getrunken. Mit jedem Schluck liefert Trinknahrung viel Energie, Eiweiß, Vitamine und lebenswichtige Nährstoffe in konzentrierter Form. Auf diese Weise lässt sich ein Gewichtsverlust verlangsamen bzw. stoppen und ein Energie- und Nährstoffdefizit ausgleichen.

Für Krebspatienten eignen sich vor allem hochkalorische, eiweißreiche Trinknahrungen, da sie in einer kleinen Trinkportion viel Energie und Eiweiß enthalten. Somit reicht der Verzehr kleinerer Mengen aus, um Ihren Körper optimal zu versorgen.

Wie lange sollte Trinknahrung bei einer Krebserkrankung eingenommen werden?

Damit eine Ernährungstherapie mit Trinknahrung erfolgreich verlaufen kann, sollte diese regelmäßig und über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, um den Körper Tag für Tag mit allen wichtigen Nährstoffen versorgen zu können. Die Einnahme sollte solange fortgesetzt werden, bis der gewünschte Ernährungs- bzw. Gewichtszustand erreicht wurde. Da die Bedürfnisse bei einer Tumorerkrankung sehr individuell sind, kann die Einnahmedauer daher wenige Wochen (etwa 10-16) oder auch mehrere Monate betragen. Besonders gut eignen sich zur Einnahme die Zeiträume zwischen den Hauptmahlzeiten oder vor dem Zubettgehen.

Trinknahrung ist in verschiedenen herzhaften und süßen Geschmacksrichtungen erhältlich, mit unterschiedlichem Kaloriengehalt sowie in flüssiger Form oder Pudding zum Löffeln – für viel Abwechslung im Alltag.

Kreative Tipps mit Trinknahrung bei Krebserkrankungen

Wenn Ihnen Trinknahrungen pur nicht gut schmecken, probieren Sie Kombinationen mit anderen Lebensmitteln aus.

Neutral schmeckende Trinknahrung können Sie überall wie Sahne hinzufügen – auch in herzhafte Gerichte und Saucen.
Mit den fruchtigen Sorten reichern Sie z.B. Milchshakes oder Smoothies an.
Herzhafte Sorten können z.B. die Basis für Suppen bilden.
Zudem können Sie Trinknahrungen gut in flüssige und breiige Speisen einrühren (z.B. Joghurts, Milchshakes, Suppen, Cremespeisen, Grießbrei, etc.).
TIPP: in unserem Servicebereich finden Sie leckere Kochideen mit Trinknahrung.

Enterale Ernährung bei Krebs: Wann ist dies notwendig?

Trotz größter Bemühung ist die normale Nahrungsaufnahme über den Mund manchmal nicht ausreichend oder nicht möglich, z.B. aufgrund von starken Therapienebenwirkungen oder aufgrund der Lokalisation des Tumors, z.B. im Mund-Rachen-Raum oder in der Speiseröhre.

In solchen Fällen kann die enterale Ernährung über eine PEG-Sonde zur Entlastung und Erhaltung der Kräfte während der Therapie führen. Die Sondenernährung kann die normale Ernährung hierbei ergänzen oder bei Bedarf sogar vollständig ersetzen. Hat sich Ihr Ernährungszustand wieder verbessert bzw. ist die Therapie abgeschlossen, kann die Ernährungssonde wieder entfernt werden.

Mehr zur Ernährung über Sonde

Parenterale Ernährung bei Krebs: Wann benötige ich Ernährung über die Vene?

Die parenterale Ernährung ist ein weiteres Mittel, um eine Mangelernährung bei Krebs zu verhindern bzw. zu behandeln. Erst wenn der Nährstoffbedarf, z.B. aufgrund von starker Übelkeit und anhaltendem Erbrechen, nicht mehr über die enterale Ernährung über eine Sonde gedeckt werden kann, wird die parenterale Ernährung gewählt.

Bei der parenteralen Ernährung gelangen alle wichtigen Nährstoffe und Flüssigkeit in Form von Infusionen über die Vene direkt ins Blut. Je nach Art und Dauer der parenteralen Ernährung wird ein peripherer Zugang, z.B. am Handrücken, oder ein zentraler Zugang (Port) angelegt.

Krebsdiäten: Essen, was schmeckt oder doch lieber eine spezielle Diät?

Viele Betroffene einer Krebserkrankung möchten gerne selbst etwas tun, um die Erkrankung zu bekämpfen. Schnell stößt man auf der Suche nach hoffnungsvollen Ansätzen auf das Thema „Krebsdiäten“.

Lassen Sie sich jedoch von solchen Ratschlägen und Krebsmythen nicht verunsichern.

Diese sogenannte „Krebsdiäten“ versprechen mit Umstellung der Ernährung oftmals eine Besserung oder sogar Heilung der Erkrankung und nutzen so die Hoffnung der Betroffenen oder Angehörigen aus. Diese Diätenn zielen meist darauf ab, das Wachstum der Krebszellen zu verlangsamen bzw. den Krebs auszuhungern, den Körper zu entgiften oder das Immunsystem zu stärken.

Es ist richtig, dass die Ernährung ein wichtiger, unterstützender Faktor der Behandlung einer Krebserkrankung ist. Dennoch gibt es bislang keine wissenschaftlichen Belege, dass gezielte Diäten das Wachstum eines Tumors verlangsamen, verhindern oder sogar zu einer Heilung führen können.

Aber: Restriktive Krebsdiäten, Entgiftungskuren und Fastenprogramme werden von Fachgesellschaften nicht empfohlen. Sie können zu Energie- und Nährstoffdefiziten führen und das Risiko für Mangelernährung erhöhen. Eine Mangelernährung kann die Verträglichkeit der Krebstherapie, den Therapieverlauf und die Prognose negativ beeinflussen. Die aktualisierte S3-Leitlinie „Klinische Ernährung in der Onkologie“ im Leitlinienprogramm Onkologie spricht sich deshalb gegen restriktive Diäten bei Krebs aus. Die Leitlinie wurde unter Federführung von DGEM, DGHO und DKG erstellt.

Ernährung unter Chemotherapie und Bestrahlung: Was bei Nebenwirkungen hilft

Jeder Organismus verkraftet die Krebstherapie anders. Trotz genauer Dosierung sowie sorgfältiger und behutsamer Anwendung kann jede Therapieform unangenehme Begleiteffekte mit sich bringen.

Wir möchten Ihnen einige Tipps geben, wie Sie häufige Begleiterscheinungen und Nebenwirkungen der Chemotherapie oder Bestrahlung lindern und Ihren Körper dennoch mit ausreichend Energie- und Nährstoffen versorgen können.

Chemo- und Strahlentherapie können die Mundschleimhaut angreifen und die Funktionsfähigkeit der Speicheldrüsen verschlechtern. Dadurch wird weniger Speichel gebildet, der Speichel wird dickflüssig und zäh und der Mund fühlt sich trocken an. Neben dem unangenehmen Gefühl im Mund, erleichtert Mundtrockenheit auch die Besiedelung der Mundhöhle mit Keimen und beeinträchtigt zudem das Kauen, Schlucken, Schmecken und Sprechen.

Was Sie bei Mundtrockenheit tun können:

Achten Sie auf eine regelmäßige Mundhygiene mit einer weichen Zahnbürste und spülen Sie den Mund mehrmals täglich mit ungesüßtem Pfefferminz- bzw. Salbeitee oder Kochsalzlösung (1 TL Salz auf 1 Liter Wasser).
Halten Sie Mund und Lippen durch häufiges Trinken kleiner Schlucke Wasser feucht.
Meiden Sie stark gewürzte und gesalzene Speisen sowie Alkohol, denn sie reizen die Schleimhaut zusätzlich und trocknen diese aus.
Sie können den Speichelfluss durch das Lutschen von Bonbons und das Kauen von Kaudragees oder Kaugummis anregen. Aufgrund eines zusätzlichen antibakteriellen Effektes eigenen sich Produkte mit Xylit hierfür besonders gut.
Saures Obst kann die Speichelproduktion ebenfalls anregen.
Vermeiden Sie trockene und krümelige Lebensmittel.
Verzichten Sie bei sehr zähflüssigem Speichel auf das Trinken von Milch. Wenn sich die Fette im Mund mit dem Speichel vermengen, dann verstärkt das die schleimige bzw. zähflüssige Konsistenz.
Probieren Sie bei Bedarf Sprays mit künstlichen Speichel zum Befeuchten des Mundes aus. Diese erhalten Sie z.B. in Ihrer Apotheke.

Plötzlich schmeckt alles anders. Gewohnte Gerichte erscheinen salzig, sehr süß oder sogar fad. Das ist nicht ungewöhnlich: Viele Krebspatienten berichten bei der Ernährung unter Chemo bzw. Strahlentherapie von Geschmacksstörungen (Dysgeusie). Folglich nimmt der Appetit ab und auch die Lust am Essen.

Meist normalisiert sich der Geschmackssinn bei den Betroffenen ein paar Monate nach dem Ende der Therapie. Manchmal können diese Veränderungen jedoch auch dauerhaft bestehen bleiben.

Wie Sie mit Geschmacksstörungen umgehen können:

Verzichten Sie auf bittere Speisen und Getränke, wie z.B. Grapefruit, Chicorée oder manche Säfte. Diese schmecken möglicherweise noch intensiver als bisher wahrgenommen.
Hat die Geschmackswahrnehmung nachgelassen, nutzen Sie Kräuter und Gewürze, die dem Essen ein intensiveres Aroma verleihen.
Bei Abneigung gegen Fleisch können Sie versuchen, diese durch Milchprodukte, Eier und Fisch zu ersetzen.
Legen Sie Fleisch vor der Zubereitung in süße Marianden, Sojasauce, Wein oder süße Fruchtsäfte ein. Dies kann das bittere Geschmacksempfinden mildern.
Ersetzen Sie rotes Fleisch (Rind, Schwein, Lamm) durch weißes, wie z.B. Geflügel.
Trinken Sie häufig kleine Mengen, um den unangenehmen Geschmack zu beseitigen.
Essen Sie nur Speisen, die Ihnen schmecken und zwingen Sie sich nicht, etwas zu essen, das Sie nicht mögen.
Spülen Sie vor dem Essen den Mund kurz aus.
Ein metallischer Nachgeschmack beim Essen kann bei Einsatz von Einwegbesteck manchmal reduziert werden. Probieren Sie es einfach aus.

TIPP: Will sich der Appetit dennoch nicht richtig einstellen, kann Sie medizinische Trinknahrung mit Energie und allen wichtigen Nährstoffen versorgen. Diese gibt es auch mit leicht säuerlichem Joghurtgeschmack. Probieren Sie sie aus!

Eine typische Nebenwirkung von Chemotherapie und Bestrahlung sind Entzündungen der Schleimhaut, auch genannt Mukositis.

Vor allem Entzündungen im Mund-Rachenraum sowie in der Speiseröhre schränken die Nahrungsaufnahme der Betroffenen trotz Appetit oftmals deutlich ein, weil Essen und Trinken sehr schmerzhaft sein können.

Daher ist bereits vor, als auch während der Krebsbehandlung eine sorgfältige und regelmäßige Mundhygiene sehr wichtig, um die Mundschleimhaut bestmöglich zu schützen.

Meiden Sie zudem schädigende Einflüsse wie Nikotin, Alkohol, Fruchtsäfte, säurehaltige Lebensmittel, scharfe Gewürze oder extreme Temperaturen der Speisen (sehr heiß oder kalt).

Was Sie beim Auftreten einer Entzündung der Mundschleimhaut machen können:

Vermeiden Sie saure oder scharfe Speisen und Getränke, die die Schleimhäute weiter reizen.
Vermeiden Sie harte, bröselige und krümelige Lebensmittel, die schwer zu schlucken sind, wie z.B. Knäckebrot, Zwieback, Kuchen oder Salzstangen.
Nehmen Sie weiche Speisen zu sich, die leicht zu schlucken sind, wie z.B. weiches Obst und Gemüse, Eierspeisen, Cremesuppen, Joghurt oder Pudding. Außerdem können Sie Hackfleischgerichte, Weichkäse, Kompott sowie Nudelgerichte ausprobieren. Wenn die Beschwerden besonders schlimm sind, empfiehlt es sich, die Lebensmittel zu pürieren.
Gekühlte Speisen und Getränke oder Flüssigkeiten in Form von Eiswürfeln, oder Sorbet beruhigen und lindern den Schmerz. Tipp: medizinische Trinknahrungen (Link) können auch eingefroren werden und versorgen Sie mit viel Energie und allen wichtigen Nährstoffen.
Bei sehr starken Beschwerden können Sie Ihren Speiseplan mit Trinknahrungen als Zwischenmahlzeit ergänzen. Diese sind vollbilanziert, d. h. sie enthalten viel Energie und alle wichtigen Nährstoffe, Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente in konzentrierter Form und sind dadurch sogar zur ausschließlichen Ernährung geeignet.

Viele Krebspatienten fürchten sich davor: Übelkeit und Erbrechen zählen zu den häufigsten und oftmals auch sehr belastenden Nebenwirkungen einer Tumorbehandlung. Wiederkehrende Übelkeit und Erbrechen sind nicht nur kräftezehrend, sondern können zu starkem Verlust an Flüssigkeit und wichtigen Mineralstoffen führen.

Die Folge:

Austrocknung (Dehydration) des Körpers,
ungewollter Gewichtsverlust bis hin zu Mangelernährung.

Was Sie bei Übelkeit und Erbrechen zudem tun können:

Vermeiden Sie hastiges Essen und Trinken.
Viele kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt werden oft besser vertragen, als wenige große.
Verzichten Sie auf besonders süße, fetthaltige, blähende oder stark riechenden Speisen.
Essen Sie bei Übelkeit und Erbrechen nicht Ihre Lieblingsspeisen, um keinen Ekel gegen diese Speisen zu entwickeln.
Trinken Sie ausreichend, vor allem warme Gemüse- oder Fleischbrühe, um den Elektrolytverlust auszugleichen.
Ist Ihnen der Geruch warmer Speisen unangenehm, dann essen Sie etwas Kaltes. Kalte Speisen und Getränke werden von vielen als angenehmer empfunden.
Essen Sie zwischendurch trockene Lebensmittel, wie Zwieback, Toast, Salzstangen, Brezen, Kräcker, um den Magen zu beruhigen.
Entspannen Sie sich nach dem Essen. Legen Sie sich hierzu jedoch nicht flach hin, sondern suchen Sie eine bequeme Position mit leicht erhöhtem Oberkörper.
Hausmittel: Ingwer gegen Übelkeit

Durchfall während der Chemotherapie oder Bestrahlung

Durchfall (Diarrhoe) und Verdauungsprobleme können während der Chemotherapie oder Bestrahlung ebenfalls häufiger auftreten und führen zu Flüssigkeits- und Mineralstoffverlusten.

Ähnlich wie bei Übelkeit und Erbrechen ist es bei Durchfall wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen (pro Tag 2 bis 3 Liter). Besonders gut verträglich sind stilles Mineralwasser, schwarzer oder grüner Tee, Gemüsebrühe oder auch mineralstoffreiche Sportlergetränke, die einen Elektrolytverlust ausgleichen können.

Was Sie bei Durchfall und Verdauungsproblemen ergänzend tun können:

Vermeiden Sie fettreiche, schwer verdauliche oder sogar bähende Lebensmittel, wie z.B. Kohlgemüse, frittierte Speisen, Hülsenfrüchte (Erbsen, Linsen, Bohnen) oder Sahnetorten.
Vermeiden Sie Milch und Milchprodukte. Greifen Sie lieber auf laktosefreie Milch oder Sojaprodukte zurück.
Probieren Sie Lebensmittel aus, die eine stuhlverfestigende Wirkung haben, wie z.B. Flohsamen, Kakao, Grün- und Schwarztee oder Zartbitterschokolade.
Bewährte Hausmittel, wie z.B. Zwieback, Reis- oder Haferflockenschleim und gekochte Möhren werden oftmals gut vertragen.
Pektinreiche Lebensmittel, wie z.B. geriebener Apfel oder Banane binden Wasser im Darm und wirken sich daher mildernd aus. Zudem können Bananen durchfallbedingte Kaliumverluste ausgleichen.

Die Ursachen einer Schluckstörung sind vielfältig. So kann die Lage des Tumors, wie z.B. im Mund-Hals-Bereich eine Schluckstörung hervorrufen, aber auch Chemo- und Strahlentherapie können zu Kau- und Schluckbeschwerden führen. Durch die Schluckstörung - auch genannt Dysphagie - verzichten viele Betroffene trotz Appetit auf Essen und Trinken. Die Gefahr eines Gewichtsverlusts und einer Mangelernährung steigt.

Schluckstörungen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein, daher ist die richtige Ernährung von Patient zu Patient sehr unterschiedlich und deshalb mit dem behandelnden Arzt und / oder Logopäden individuell zu gestalten.

Was Sie bei Schluckbeschwerden tun können:

Bevorzugen Sie weiche, breiige Speisen, wie z.B. Cremesuppen, Kartoffelpüree, passiertes Obst und Gemüse oder Pudding.
Vermeiden Sie krümelige, faserige und trockene Lebensmittel, wie z.B. Gebäck, Knäckebrot, Paniertes, Spargel oder Rhabarber.
Vermeiden Sie Speisen mit unterschiedlichen Konsistenzen, wie z.B. Eintopf, Suppe mit Einlage, Joghurt mit Fruchtstücken oder Obst mit Kernen,
Verzichten Sie auf Lebensmittel mit einem hohen Säureanteil, wie z.B. saure Gurken oder Zitrusfrüchte.
Bei Bedarf können Sie Speisen auch pürieren, um sie leichter schlucken zu können.
Bei häufigem Verschlucken kann es sinnvoll sein, flüssige Speisen und Getränke mit einem Dickungsmittel, wie z.B. lovital^® quick & thick clear oder Thick & Easy^® Clear anzudicken.
Vermeiden Sie kohlensäurehaltige Getränke sowie Getränke mit Fruchtfleisch. Besser geeignet sind stilles Mineralwasser oder Tee.
Das Trinken mit einem Strohhalm macht die Flüssigkeitsaufnahme manchmal leichter.
Essen Sie nicht im Bett oder auf der Couch, sondern im Sitzen, z.B. am Tisch, und nehmen Sie eine aufrechte Haltung ein.
Nehmen Sie sich ausreichend Zeit zum Essen und Trinken und lassen Sie sich nicht ablenken, wie z.B. von einem Fernseher.
Fällt Ihnen das Schlucken von Tabletten schwer, können Sie viele Tabletten auch mit einem Tablettenmörser zerkleinern. Manchmal gibt es auch Alternativen in Tropfenform oder als Zäpfen. Sprechen Sie Ihren Arzt hierauf an.

Mehr zum Umgang mit Schluckstörungen

Appetitlosigkeit ist eine der häufigsten Beschwerden bei einer Krebserkrankung. Keinen Appetit zu haben wird von Betroffenen oftmals als sehr belastend empfunden. Für Außenstehende ist häufig schwer nachvollziehbar, warum man keine Lust am Essen hat oder sich sogar davor ekelt.

Appetitlosigkeit wird daher häufig unterschätzt, obwohl sie gravierende Folgen haben kann. Wer über einen längeren Zeitraum zu wenig isst oder trinkt, nimmt nicht nur ab. Erhält der Köper zu wenig Eiweiß, Vitamine und Mineralstoffe, die er jetzt eigentlich besonders braucht, kann eine Mangelernährung die Folge sein. Übrigens: Auch Übergewichtige können mangelernährt sein, wenn z.B. ein Mangel an Nährstoffen vorliegt, wie Eiweiß.

Was Sie bei Appetitlosigkeit tun können:

Essen und Trinken Sie, wann immer Sie Appetit haben. Sie sollten sich hierbei nicht von Tageszeiten abhängig machen. Auch ein Hungergefühl in der Nacht sollten Sie nicht ignorieren.
Essen Sie, was Ihnen schmeckt und wonach sie Lust verspüren. Eine ausgewogene und gesunde Ernährung ist nun zweitrangig - jede Kalorie zählt.
Das Auge isst mit: ein schön gedeckter Tisch und schön angerichtete Speisen regen den Appetit an.
Mehrere kleine Portionen über den Tag verteilt sind leichter zu bewältigen bei geringem Appetit, als wenige große.
Manchmal verderben starke Essensgerüche den Appetit oder rufen sogar Ekel hervor. Sorgen Sie daher für viel frische Luft beim Kochen oder lassen Sie sich sogar bekochen. Auch das Essen von kalten Speisen ist in dieser Situation hilfreich.
Würzen Sie Speisen mit appetitanregenden Kräutern (z.B. Basilikum, Chilli, Curry, Dill Ingwer oder Kresse) oder trinken Sie vor dem Essen einen Aperitif. Auch kleine Mengen Gemüse-, Hühner- oder Fleischbrühe wirken appetitanregend.
Trinken Sie während der Mahlzeiten nur wenig, da Flüssigkeit den Magen zusätzlich füllt und schneller ein Sättigungsgefühl eintritt.
Lenken Sie sich vom Essen ab, indem Sie z.B. in Gesellschaft essen.
Bewegung an der frischen Luft hilft, den Appetit anzuregen.

Wichtiger Hinweis: Sollte es Ihnen durch den mangelnden Appetit dennoch nicht möglich sein, ausreichend Energie und Nährstoffe durch die verzehrten Lebensmittel aufzunehmen, so können Sie zusätzlich medizinische Trinknahrungen, wie z.B. lovital^® complete energy 2.0, verwenden. Die kleinen Kraftpakete in flüssiger Form sorgen dafür, dass sie sich vollwertig und ausgewogen ernähren.

Häufige Fragen zur Ernährung bei Krebs

Zu den häufigsten Beschwerden zählen Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderungen, Kau- und Schluckbeschwerden, Mundschleimhautentzündungen sowie Durchfälle. Sie können dazu führen, dass Betroffene weniger essen und trinken und dadurch an Gewicht verlieren.

Die Ernährung bei Krebs ist wichtig, weil Tumor und Krebstherapie den Körper stark belasten können. Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und ein erhöhter Energie- und Nährstoffbedarf sind häufige Folgen. Eine angepasste Ernährung kann helfen, Kraft zu erhalten, den Ernährungszustand zu stabilisieren und die Behandlung besser zu bewältigen.

Wenn Menschen mit Krebs ungewollt an Gewicht verlieren oder nur noch wenig essen können, geht es vor allem darum, die Energie- und Nährstoffzufuhr möglichst früh zu verbessern. Hilfreich sind kleine, energiereiche Mahlzeiten, gut verträgliche Zwischenmahlzeiten und bei Bedarf auch hochkalorische Trinknahrung. So kann es gelingen, den Ernährungszustand zu stabilisieren und wieder zu mehr Kraft zu kommen.

Trinknahrung bei Krebs kann sinnvoll sein, wenn die normale Ernährung nicht ausreicht, um den Energie- und Nährstoffbedarf zu decken. Das ist zum Beispiel bei Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Kau- oder Schluckbeschwerden oder belastenden Nebenwirkungen der Therapie der Fall. Hochkalorische und eiweißreiche Trinknahrung liefert viel Energie und Protein bei vergleichsweise geringem Volumen. Das kann besonders hilfreich sein, wenn nur kleine Mengen gegessen oder getrunken werden können. So kann sie helfen, Gewichtsverlust und Mangelernährung vorzubeugen oder bestehende Defizite auszugleichen.

Unter bestimmten Voraussetzungen kann Trinknahrung, auch Astronautennahrung genannt, bei Krebs von der Krankenkasse übernommen werden. Voraussetzung ist in der Regel, dass die Trinknahrung medizinisch notwendig ist und ärztlich verordnet wird. Weitere Informationen zur Verordnungsfähigkeit von Trinknahrung bei Tumorerkrankungen finden Sie hier:

Verordnungsfähigkeit Astronautennahrung

Je nach Produkt und individueller Situation kann Trinknahrung bei Krebs die normale Ernährung ergänzen oder, wenn nötig, auch vollständig ersetzen. Wird sie ergänzend eingesetzt, sollte sie möglichst zwischen den Hauptmahlzeiten eingenommen werden, damit der Appetit auf normales Essen nicht zusätzlich sinkt.