Einsatzgebiete: Wann brauche ich Sondennahrung?

Menschen mit Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, wie z.B. chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED), wie Morbus Crohn oder Colitis Ulcerosa, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) oder Kurzdarmsyndrom, können häufig Nährstoffe nicht richtig verdauen oder verwerten. Diese Störung bezeichnet man medizinisch als Malassimilation. Zusätzlich können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und starke Durchfälle bei Erkrankungen des Verdauungstraktes über längere Zeit zu Nährstofflücken, ungewolltem Gewichtsverlust und über kurz oder lang zu einer Mangelernährung führen. 

Ist es in manchen Krankheitsphasen bzw. bei akuten Schüben dann nicht möglich, den Nährstoffbedarf über die normale Ernährung zu decken, kann eine vorübergehende Sondenernährung die nötigen Nährstoffe liefern. Die Ernährung per Sonde hat den Vorteil, dass Sondennahrung über eine Pumpe langsam und kontinuierlich verabreicht werden kann, so dass Magen und Darm immer nur kleine Mengen verarbeiten müssen. 

Denn ein guter Ernährungszustand spielt nicht nur eine große Rolle für das Wohlbefinden und die Lebensqualität der Betroffenen, sondern hilft auch Nebenwirkungen der Krebstherapie zu lindern, Komplikationen vorzubeugen und besser auf die Therapie anzusprechen.

Die Sondenernährung kann die normale Ernährung hierbei ergänzen oder bei Bedarf sogar vollständig ersetzen. Hat sich der Ernährungszustand wieder verbessert bzw. ist die Therapie abgeschlossen, kann die Ernährungssonde wieder entfernt werden. 

Ist die Nahrungsaufnahme oder die Verdauung nach dem Eingriff voraussichtlich längere Zeit (7-10 Tage) beeinträchtig bzw. kann der notwendige Bedarf über die normale Ernährung bzw. durch die Unterstützung mit medizinischer Trinknahrung nicht sichergestellt werden, so ist die enterale Ernährung mit Sondennahrung empfohlen. Meist erfolgt die Sondenernährung hierbei über eine Nasensonde, die leicht und unkompliziert gelegt und auch entfernt werden kann, sobald der Betroffene wieder in der Lage ist, auf normalem Weg ausreichend zu essen. 

Eine postoperative Ernährung mit Sondennahrung ist oftmals notwendig 

• nach schweren Operationen im Magen-Darm-Trakt, wie z.B. (Teil-) Entfernung von Magen oder Darm,
• nach schweren Operationen im Kopf-Hals-Bereich, wie z.B. bei Krebserkrankungen,
• wenn eine Mangelernährung bereits vor dem Eingriff vorlag,
• bei künstlichem Koma.

Das Koma ist die schwerste Form einer Bewusstseinsstörung, bei dem sich der Betroffene in einem Zustand tiefer Bewusstlosigkeit befindet, aus dem er nicht geweckt werden kann. Dieser Zustand kann mehrere Tage bis Wochen andauern, bevor Betroffene wieder das Bewusstsein erlangen oder der Hirntod eintritt. Manchmal gleiten Komapatienten auch in das sogenannte Wachkoma (apallisches Syndrom) oder erreichen nur einen minimalen Bewusstseinszustand. Ursächlich für diesen Zustand sind meist Schädigungen des Gehirns, wie z.B. durch einen Schlaganfall oder ein Schädel-Hirn-Trauma, Vergiftungen oder auch Stoffwechselstörungen, wie z.B. ein Sauerstoffmangel. Ein Sonderfall ist das künstliche Koma, bei dem die Ärzte den Betroffenen durch Narkosemittel in einen Zustand der Bewusstlosigkeit versetzen. Werden die Medikamente abgesetzt, erwacht der Betroffene wieder. 

Bei allen genannten Formen des Komas zeigen Betroffene keinen Schluckreflex und sind daher nicht in der Lage selbstständig zu essen oder zu trinken. Daher muss die Energie- und Nährstoffzufuhr für die Dauer des Komas mithilfe künstlicher Ernährung über eine Sonde sichergestellt werden. 

Ist der Magen-Darm-Trakt nicht funktionsfähig, wird statt enteraler Ernährung die parenterale Ernährung über die Vene in Betracht gezogen. Dabei werden die Nährstoffe direkt in die Blutbahn verabreicht und somit der Magen-Darm-Trakt umgangen.

Daneben können auch ethische Aspekte gegen die Ernährung mit einer Sonde sprechen, wie z.B. bei einer weit fortgeschrittenen Demenzerkrankung, in der Palliativmedizin (d.h. in der Endphase einer irreversiblen Erkrankung) oder wenn die PEG-Anlage vom Betroffenen selbst oder von dessen gesetzlichen Betreuer abgelehnt wird. Die Entscheidung für oder gegen die enterale Ernährung ist oftmals nicht leicht und sollte mit allen Beteiligten unter Berücksichtigung der ethischen Aspekte abgewogen werden.